août 19, 2022

Résumé des directives pour minimiser l’impact de la COVID-19 sur les individus, les communautés et les systèmes de soins de santé — États-Unis, août 2022

Par Mokele


Stratégies de prévention de la COVID-19

Surveiller les niveaux communautaires de COVID-19 pour guider les efforts de prévention de COVID-19. Les personnes peuvent utiliser les informations sur le niveau actuel de l’impact du COVID-19 sur leur communauté pour décider quels comportements de prévention utiliser et quand (à tout moment ou à des moments précis), en fonction de leur propre risque de maladie grave et de celui des membres de leur ménage , leur tolérance au risque et les facteurs spécifiques au milieu. Les niveaux communautaires COVID-19 du CDC reflètent l’effet actuel du COVID-19 sur les communautés et identifient les zones géographiques qui pourraient connaître une augmentation des résultats graves liés au COVID-19, sur la base des taux d’hospitalisation, de l’occupation des lits d’hôpitaux et de l’incidence du COVID-19 au cours de la période précédente. période*** (1). Les recommandations de prévention basées sur les niveaux communautaires COVID-19 ont pour objectifs explicites de réduire les maladies médicalement importantes et de limiter la pression sur le système de santé. À tous les niveaux communautaires COVID-19 (faible, moyen et élevé), les recommandations mettent l’accent sur le fait de rester à jour en matière de vaccination, d’améliorer la ventilation, de tester les personnes symptomatiques et celles qui ont été exposées, et d’isoler les personnes infectées. Au niveau communautaire COVID-19 moyen, les stratégies recommandées incluent l’ajout de protections pour les personnes à haut risque de maladie grave (par exemple, l’utilisation de masques ou de respirateurs qui offrent un niveau de protection plus élevé). Au niveau communautaire élevé de la COVID-19, des recommandations supplémentaires se concentrent sur toutes les personnes portant des masques à l’intérieur en public et renforcent encore la protection des populations à haut risque.††† Alors que le SRAS-CoV-2 continue de circuler, les changements dans les niveaux communautaires de COVID-19 pour une juridiction aident à indiquer quand l’utilisation de certaines stratégies de prévention doit être interrompue ou augmentée, en fonction du niveau de risque de maladie grave d’une personne ou de celui de son ménage ou contacts sociaux. Les niveaux communautaires COVID-19 fournissent un cadre général que les responsables de la santé publique et les juridictions peuvent utiliser et adapter au besoin en fonction du contexte local en combinant des informations locales pour évaluer le besoin d’interventions de santé publique.

Interventions non pharmaceutiques. La mise en œuvre de stratégies de prévention multiples aide à protéger les personnes et les communautés contre l’exposition au SRAS-CoV-2 et à réduire le risque de maladie et de décès médicalement significatifs en réduisant le risque d’infection (Table). La mise en œuvre de multiples interventions préventives non pharmaceutiques peut compléter l’utilisation de vaccins et de thérapies, en particulier à mesure que les niveaux communautaires de COVID-19 augmentent et chez les personnes à haut risque de maladie grave. Les recommandations de prévention du COVID-19 du CDC ne différencient plus en fonction du statut vaccinal d’une personne, car des infections percées se produisent, bien qu’elles soient généralement bénignes (16), et les personnes qui ont eu le COVID-19 mais qui ne sont pas vaccinées ont un certain degré de protection contre les maladies graves de leur infection précédente (17). En plus des stratégies recommandées à tous les niveaux communautaires COVID-19, l’éducation et la messagerie pour aider les personnes à comprendre leur risque de maladie médicalement significative complètent les recommandations pour les stratégies de prévention basées sur le risque.

Test d’infection en cours. Les tests de diagnostic peuvent identifier les infections à un stade précoce afin que les personnes infectées puissent prendre des mesures pour réduire leur risque de transmission du virus et recevoir un traitement, si cliniquement indiqué, pour réduire leur risque de maladie grave et de décès. Toutes les personnes doivent se faire tester pour une infection active lorsqu’elles sont symptomatiques ou si elles ont une exposition connue ou suspectée à une personne atteinte de COVID-19. Lorsqu’ils envisagent de mettre en œuvre des tests de dépistage pour les personnes asymptomatiques sans exposition connue, et où, les responsables de la santé publique pourraient envisager de donner la priorité aux environnements collectifs à haut risque, tels que les établissements de soins de longue durée, les refuges pour sans-abri et les établissements correctionnels, ainsi que les environnements de travail qui incluent logement avec un accès limité aux soins médicaux.§§§ Dans ces types de lieux de rassemblement à haut risque, les tests de dépistage pourraient compléter les tests diagnostiques des personnes symptomatiques en identifiant les personnes infectées asymptomatiques (18,19). Lorsqu’elles sont mises en œuvre, les stratégies de dépistage doivent inclure toutes les personnes, quel que soit leur statut vaccinal. Les tests de dépistage pourraient ne pas être rentables dans les milieux communautaires généraux, surtout si la prévalence de la COVID-19 est faible (20,21).

Isolation. Les personnes symptomatiques ou infectées doivent s’isoler rapidement, et les personnes infectées doivent rester isolées pendant ≥ 5 jours et porter un masque ou un respirateur bien ajusté et de haute qualité si elles doivent être en présence d’autres personnes. Les personnes infectées peuvent mettre fin à l’isolement après 5 jours, uniquement lorsqu’elles sont sans fièvre pendant ≥ 24 heures sans l’utilisation de médicaments et que tous les autres symptômes se sont améliorés, et elles doivent continuer à porter un masque ou un respirateur autour des autres à la maison et en public par jour 10¶¶¶ (Chiffre) (22,23). Les personnes qui ont accès à des tests antigéniques et qui choisissent d’utiliser des tests pour déterminer quand elles peuvent arrêter le masquage doivent attendre pour passer le premier test jusqu’au jour 6 au moins et qu’elles sont sans fièvre pendant ≥ 24 heures sans l’utilisation de médicaments anti-fièvre et tous les autres symptômes se sont améliorés. L’utilisation de deux tests antigéniques avec ≥ 48 heures entre les tests fournit des informations plus fiables en raison de l’amélioration de la sensibilité du test (24). Deux résultats de test consécutifs doivent être négatifs pour que les personnes cessent de se masquer. Si l’un des résultats du test est positif, les personnes doivent continuer à porter un masque autour des autres et continuer à tester toutes les 48 heures jusqu’à ce qu’elles obtiennent deux résultats négatifs consécutifs. ****

Gestion des expositions au SRAS-CoV-2. Le CDC recommande désormais l’investigation des cas et la recherche des contacts uniquement dans les établissements de soins de santé et certains établissements de rassemblement à haut risque.†††† Dans toutes les autres circonstances, les efforts de santé publique peuvent se concentrer sur la notification des cas et la fourniture d’informations et de ressources aux personnes exposées concernant l’accès au dépistage. Les personnes qui ont eu une exposition récente confirmée ou suspectée à une personne infectée doivent porter un masque pendant 10 jours autour des autres lorsqu’elles sont à l’intérieur en public et doivent subir un test ≥ 5 jours après l’exposition (ou plus tôt, si elles sont symptomatiques), quel que soit leur statut vaccinal .§§§§ Compte tenu des niveaux élevés de séroprévalence anti-SRAS-CoV-2 dans la population (sept,16), et pour limiter les impacts sociaux et économiques, la mise en quarantaine des personnes exposées n’est plus recommandée, quel que soit le statut vaccinal.